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疾病描述

　　暴露性角膜炎是角膜失去眼瞼保護(hù)而暴露在空氣中，引起干燥、上皮脫落進(jìn)而繼發(fā)感染的角膜炎癥。

　　角膜暴露的常見原因有：眼瞼缺損、眼球突出、瞼外翻、上述源性上瞼滯留或閉合不全。此外棉神經(jīng)麻痹、深麻醉或昏迷也可導(dǎo)致此病。

癥狀體征　　

    病變多位于下1/3的角膜。初期角膜及結(jié)膜上皮干燥、粗糙，暴露部位的結(jié)膜充血、肥厚，角膜上皮逐漸由點(diǎn)狀糜爛融合成大片的上皮缺損，新生血管形成。繼發(fā)感染時，出現(xiàn)化膿性角膜潰瘍。

疾病病因

    角膜失去眼瞼保護(hù)而暴露在空氣中，引起干燥、上皮脫落進(jìn)而繼發(fā)感染的角膜炎癥.
病理生理
    角膜失去眼瞼保護(hù)而暴露在空氣中，引起干燥、上皮脫落進(jìn)而繼發(fā)感染的角膜炎癥.

具體措施

    根據(jù)角膜暴露原因作眼瞼缺損修補(bǔ)鼠、瞼植皮術(shù)等。上瞼下垂矯正術(shù)所造成的嚴(yán)重瞼閉合不全，應(yīng)立即手術(shù)處理，恢復(fù)閉瞼功能。夜間使用眼膏預(yù)防感染，或形成人工濕房保護(hù)角膜，其它措施同神經(jīng)麻痹性角膜炎。

 

治療措施

　　1.關(guān)鍵問題在于立即消除閉合不全的現(xiàn)象，輕度閉合不一，白天戴用適當(dāng)?shù)姆里L(fēng)眼鏡，睡前于結(jié)膜囊內(nèi)放置抗生素眼膏即可。

　　2.解除眼瞼閉合不全的病因，對于一些因眼球突出、眼肌麻痹引起的閉合不全，一時難以改善者，可考慮作瞼裂縫合。

　　3.全身性疾?。撼堄嘘P(guān)科室協(xié)助治療外，可考慮眶減壓術(shù)。

　　4.預(yù)防感染：一旦發(fā)生細(xì)菌或真菌感染時，應(yīng)立即按照有關(guān)炎癥處理，萬不可延誤治療時機(jī)，否則將造成嚴(yán)重的后果。

病因?qū)W

　　1.甲狀腺、腦垂體、眼眶腫瘤所引起突眼狀態(tài)。
  　2.瘢痕性瞼外翻，眼眶骨髓炎及骨質(zhì)缺損或瘢痕性粘連，瞼輪匝肌麻痹，提上瞼肌痙攣等所致閉瞼功能障礙。

臨床表現(xiàn)

　　由于角膜表面的暴露，淚液蒸發(fā)過速，角膜上皮干燥、模糊、壞死、脫落、潰瘍或角膜上皮角質(zhì)變性，伴有基質(zhì)浸潤混濁。假如瞼裂閉合不全的程度較輕及由于閉眼時眼球上轉(zhuǎn)關(guān)系（Bell現(xiàn)象），只有三分之一或更少的一部暴露出來，則角膜損害亦局限于該部，因角膜知覺減少，對異物的侵襲不能反射阻擋，故易損務(wù)，甚至繼發(fā)細(xì)菌和真菌的感染。

　　在眼瞼關(guān)閉不全的情況下，暴露的角膜表面因液體蒸發(fā)液體蒸發(fā)的加速而變干燥，導(dǎo)致嚴(yán)重的浸潤和潰瘍，這種病無繼發(fā)感染，一般僅呈灰白色調(diào)，不會有急劇的改變，亦無化膿現(xiàn)象。