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角膜炎概述：

　　角膜炎： 分潰瘍性角膜炎又名角膜潰瘍，非潰瘍性角膜炎即深層角膜炎兩類。因角膜外傷，細(xì)菌及病毒侵入角膜引起的炎癥?；佳塾挟愇锔?，刺痛甚至燒灼感。球結(jié)膜表面混合性充血，伴有怕光、流淚、視力障礙和分泌物增加等癥狀。角膜表面浸潤有潰瘍形成。

　　潰瘍性角膜炎又名角膜潰瘍，絕大部分為外來因素所致，即感染性致病因子由外侵入角膜上皮細(xì)胞層而發(fā)生的炎癥。
 

病因：

　　1.外因: 外因所致的角膜感染大多要具備兩個條件：

　　a.角膜上皮細(xì)胞的損傷、脫落，

　　b.同時合并感染。只有在這兩個條件都具備的情況下，才容易發(fā)生感染性角膜潰瘍。

　　2.內(nèi)因: 指來自全身的內(nèi)因性疾患。

　　角膜沒有血管，所以急性傳染病不易侵及角膜?？墒墙悄そM織卻參予全身的免疫反應(yīng)，盡管其免疫反應(yīng)的程度較其他組織的為低，但是正因為它沒有血管，新陳代謝較為遲緩，才使這種免疫反應(yīng)變化持續(xù)經(jīng)久，角膜在較長時間內(nèi)處于一種敏感狀態(tài)，以致容易發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性疾患，如泡性角膜炎等。

　　3.由鄰近組織蔓延所致 由于胚胎學(xué)上的同源關(guān)系以及解剖學(xué)上的連續(xù)性，蔓延到角膜上皮層的疾患多來自結(jié)膜，如嚴(yán)重的結(jié)膜炎多合并淺層角膜炎。
 

病程：

　　當(dāng)炎癥初起時，在角膜組織內(nèi)就有或多或少的刺激原和游動細(xì)胞形成浸潤，同時角膜組織充滿液體，因而患處腫脹而混濁，甚至有時高出表面，即所謂角膜浸潤階段。

　　角膜浸潤: 其主要癥狀為灰黃色混濁、陰暗、無光澤，高出角膜表面。

　　進(jìn)行性角膜潰瘍: 角膜浸潤的進(jìn)展結(jié)局有二：

　　a.浸潤被吸收。當(dāng)角膜浸潤尚未達(dá)到峰時，炎癥現(xiàn)象即消退，角膜光澤恢復(fù)，完全透明(這種結(jié)局在臨床不多見)。

　　b.浸潤化膿。一般的情況是，角膜組織被感染后迅即溶解，上皮細(xì)胞甚至實質(zhì)淺層由于壞死而脫落，遂形成潰瘍。潰瘍邊緣初則較為混濁，繼則中部及其周圍進(jìn)一步惡化。潰瘍基底呈灰色，不平坦，邊緣不清，即所謂不潔期或進(jìn)行性的潰瘍。進(jìn)行時，潰瘍可向一側(cè)或周圍擴(kuò)展；也可向深層進(jìn)展，或向周圍或深層同時進(jìn)展。例如淋病性角膜潰瘍就是這樣，它不但向角膜周圍，同時也向深層進(jìn)展，穿破角膜，甚至破壞角膜全部。

　　退行性角膜潰瘍: 常見的角膜潰瘍?yōu)榫植繅乃?、部分脫落，其未脫落部分僅與基底的中心相連接。這種情況表明毒素集中于潰瘍中部，其外圍已被多核白細(xì)胞所包圍。這些白細(xì)胞吞噬細(xì)菌、溶解壞死組織。這時潰瘍周圍的上皮細(xì)胞速即向潰瘍中心進(jìn)展，上皮細(xì)胞的增生和伸展非常迅速(通常角膜上皮細(xì)胞刮去后24小時內(nèi)即可完全恢復(fù))，同時潰瘍的壞死部分繼續(xù)脫落，直至潰瘍的混濁逐漸減輕消失。潰瘍的基底及其邊緣趨向平滑、透明、而進(jìn)入潔凈期。這就是退行性階段。

　　角膜瘢痕: 當(dāng)角膜潰瘍達(dá)到潔凈期后，角膜內(nèi)結(jié)締組織增生，修復(fù)缺損，潰瘍愈合，形成瘢痕。潰瘍小而淺僅累及上皮細(xì)胞層者，角膜可以完全恢復(fù)透明。如果前彈力膜和角膜實質(zhì)淺層受累，則遺留致密混濁的瘢痕?；鞚岢鮿t暗淡，繼則濃度增加，但永遠(yuǎn)不會越過潰瘍邊緣。角膜瘢痕的消失僅限于乳兒，年齡稍大則不可能，必然遺留的瘢痕，從而引起視力障礙。在瘢痕開始形成而被破壞部分尚未完全恢復(fù)原來的彎曲度，但熒光素已不著染，角膜上形成一小凹，名為角膜小面。終小面消失，角膜恢復(fù)正常的彎屈度。但也有個別病例的角膜小面不變。

　　角膜瘢痕的大小和厚薄按潰瘍輕重而有所不同，薄者混濁淺在，名角膜云翳，稍厚者名角膜斑翳，厚而致密者名角膜白斑。