病因癥狀 為什么準(zhǔn)分子激光在角膜基質(zhì)層作切削?
準(zhǔn)分子激光屬于遠(yuǎn)紫外光,每個(gè)光子都攜帶較高的能量。目前眼科應(yīng)用的193nm氟氬準(zhǔn)分子激光每個(gè)光子具有6.4電子伏特的能量,組織中肽鏈與肽鏈分子鍵的維持能量?jī)H為3.4電子伏特。這樣激光照射到角膜組織時(shí),分子間的化學(xué)鍵斷裂,組織碎屑高速噴射出來,并帶走大量熱能。準(zhǔn)分子激光角膜各層的切除速率不一樣,即相同能量的脈沖對(duì)不同層次的切除量不同,角膜上皮是一個(gè)非均勻結(jié)構(gòu),其中的細(xì)胞核比細(xì)胞質(zhì)難以切除,角膜上皮中有多層細(xì)胞,上皮層切除的不規(guī)則會(huì)使基質(zhì)的切除表面也不規(guī)則,因此,在實(shí)施準(zhǔn)分子激光角膜表層切除前,用機(jī)械的方法刮除上皮(PRK)或?qū)⑸掀酉破穑↙ASIK)暴露基質(zhì)層(占角膜90%),這樣在計(jì)算治療所需激光輸出能量時(shí),就不必考慮角膜上皮的切除速率和均勻性,從而使切削深度得以地控制。
另外,通過觀察,用193準(zhǔn)分子激光切除角膜后,正常的角膜上皮細(xì)胞可快速覆蓋切除面,幾乎不刺激基質(zhì)發(fā)生纖維化或疤痕形成,這也是準(zhǔn)分子激光術(shù)后恢復(fù)快,效果好的原因之一。
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