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   上海愛爾眼科醫(yī)院屈光手術(shù)中心  余克明

1. 什么叫飛秒激光？
答：飛秒激光是一種以脈沖形式運(yùn)轉(zhuǎn)的激光，持續(xù)時(shí)間非常短，只有幾個(gè)飛秒，一飛秒就是10-15秒，也就是1秒的千萬(wàn)億分之一，它比利用電子學(xué)方法所獲得的短脈沖要短幾千倍，是人類目前在實(shí)驗(yàn)條件下所能獲得的短脈沖。這是飛秒激光的個(gè)特點(diǎn)。飛秒激光的第二個(gè)特點(diǎn)是具有非常高的瞬時(shí)功率，可達(dá)到百萬(wàn)億瓦，比目前全世界發(fā)電總功率還要多出百倍。飛秒激光的第三個(gè)特點(diǎn)是，它能聚焦到比頭發(fā)的直徑還要小的空間區(qū)域，使電磁場(chǎng)的強(qiáng)度比原子核對(duì)其周圍電子的作用力還要高數(shù)倍。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，飛秒激光可作為超精密外科手術(shù)刀，目前已經(jīng)成功地應(yīng)用于眼科領(lǐng)域，在準(zhǔn)分子激光矯正近視眼中用于制作角膜板層瓣，以及其它角膜手術(shù)。

 

2. 飛秒激光手術(shù)是否？
答：與機(jī)械性角膜板層刀相比，飛秒激光用于LASIK近視手術(shù)中制作角膜瓣，其的優(yōu)勢(shì)或特長(zhǎng)是，它制作性非常高的角膜瓣厚度，其度（平均波動(dòng)在：10～15um）是板層刀度（平均波動(dòng)在30～45um）的3倍，而實(shí)際發(fā)生角膜瓣并發(fā)癥的概率更是低數(shù)萬(wàn)倍。另外，用飛秒激光制作角膜瓣時(shí)所使用的吸引環(huán)的負(fù)壓（約35mmHg）明顯低于機(jī)械性角膜板層刀制作角膜瓣時(shí)的負(fù)壓（約65mmHg）。因此，用飛秒激光來(lái)制作角膜瓣，可以大大提高準(zhǔn)分子激光矯正近視的手術(shù)性，尤其對(duì)角膜偏薄、角膜曲率變異大、高度近視的病人來(lái)說(shuō)是一大福音。

3. 飛秒激光手術(shù)出現(xiàn)的嚴(yán)重的并發(fā)癥是什么？
答：飛秒激光LASIK手術(shù)是用飛秒激光來(lái)做角膜瓣的全激光LASIK手術(shù)。由于它無(wú)須用機(jī)械性刀片來(lái)做角膜瓣，因此，飛秒激光LASIK手術(shù)可以消除幾乎所有因角膜瓣制作引起的嚴(yán)重并發(fā)癥。從目前已經(jīng)實(shí)施的近30萬(wàn)例飛秒LASIK手術(shù)結(jié)果來(lái)看，還沒有發(fā)現(xiàn)與手術(shù)有關(guān)的嚴(yán)重并發(fā)癥。

4. 你們做了多少例飛秒激光手術(shù)？
答：上海愛爾眼科醫(yī)院是中國(guó)國(guó)內(nèi)家引進(jìn)并開展飛秒激光LASIK手術(shù)的醫(yī)院，目前已接受飛秒激光手術(shù)的患者都達(dá)到了很好的效果。實(shí)施飛秒激光手術(shù)的醫(yī)生都有很豐富的經(jīng)驗(yàn)。

5. 飛秒激光手術(shù)和常規(guī)的準(zhǔn)分子激光手術(shù)
答：飛秒激光手術(shù)與常規(guī)的機(jī)械性角膜板層刀準(zhǔn)分子激光手術(shù)相比，主要是角膜瓣制作不同：飛秒激光手術(shù)是用激光來(lái)制作角膜瓣，無(wú)須刀片，而常規(guī)的準(zhǔn)分子激光手術(shù)是用機(jī)械性角膜板層刀來(lái)制作角膜瓣，角膜瓣制作完成以后的準(zhǔn)分子激光切削是一樣的。飛秒激光用于LASIK近視手術(shù)中制作角膜瓣，其的優(yōu)勢(shì)或特長(zhǎng)是，它制作性非常高的角膜瓣厚度，其度（波動(dòng)在：10～15um）是板層刀度（波動(dòng)在30～45um）的3倍，而實(shí)際發(fā)生角膜瓣并發(fā)癥的概率更是低數(shù)萬(wàn)倍。因此，用飛秒激光來(lái)制作角膜瓣，可以大大提高準(zhǔn)分子激光矯正近視的手術(shù)性，尤其對(duì)角膜偏薄、角膜曲率變異大的近視手術(shù)病人來(lái)

6. 飛秒激光手術(shù)開展了幾年？手術(shù)后效果較常規(guī)的準(zhǔn)分子激光手術(shù)好嗎?
答：飛秒激光自2002年獲得美國(guó)FDA通過(guò)用于準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（LASIK）制作角膜瓣至今已經(jīng)3年多時(shí)間。到目前為止，已經(jīng)有將近30萬(wàn)例患者接受了飛秒激光LASIK手術(shù)。由于飛秒激光制作角膜瓣的高度性和性，避免了因制作角膜嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，加之，用飛秒激光制作的角膜瓣表面更加平滑，因此手術(shù)后可取的較常規(guī)的LASIK手術(shù)更好的效果。

7. 飛秒激光手術(shù)有沒有失敗的病例？
答：飛秒激光LASIK手術(shù)，只是在制作角膜瓣時(shí)使用激光，而待角膜瓣制作完成以后的角膜切削部分還是要通過(guò)準(zhǔn)分子激光來(lái)完成的。因此，整個(gè)手術(shù)的成敗不僅與角膜瓣的制作有關(guān)，與后面部分的準(zhǔn)分子激光切削也是密不可分。從現(xiàn)有接受了飛秒激光LASIK手術(shù)的數(shù)十萬(wàn)例患者的手術(shù)情況來(lái)看，盡管絕大多數(shù)患者取得了非常滿意的效果，但是仍然有少數(shù)患者手術(shù)后視力不理想的情況。
 

8. 飛秒激光手術(shù)較常規(guī)準(zhǔn)分子激光手術(shù)的優(yōu)勢(shì)在哪里？
答：飛秒激光手術(shù)與常規(guī)的機(jī)械性角膜板層刀準(zhǔn)分子激光手術(shù)相比，主要是角膜瓣制作不同：飛秒激光手術(shù)是用激光來(lái)制作角膜瓣，無(wú)須刀片，而常規(guī)的準(zhǔn)分子激光手術(shù)是用機(jī)械性角膜板層刀來(lái)制作角膜瓣，角膜瓣制作完成以后的準(zhǔn)分子激光切削是一樣的。飛秒激光用于LASIK近視手術(shù)中制作角膜瓣，其的優(yōu)勢(shì)或特長(zhǎng)是，它制作性非常高的角膜瓣厚度，其度（波動(dòng)在：10～15um）是板層刀度（波動(dòng)在30～45um）的3倍，而實(shí)際發(fā)生角膜瓣并發(fā)癥的概率更是低數(shù)萬(wàn)倍。另外，用飛秒激光制作角膜瓣時(shí)所使用的吸引環(huán)的負(fù)壓（約35mmHg）明顯低于機(jī)械性角膜板層刀制作角膜瓣時(shí)的負(fù)壓（約65mmHg）。因此，用飛秒激光來(lái)制作角膜瓣，可以大大提高準(zhǔn)分子激光矯正近視的手術(shù)性，尤其對(duì)角膜偏薄、角膜曲率變異大的近視手術(shù)病人來(lái)
 

9. 飛秒激光手術(shù)后是否會(huì)出現(xiàn)眩光、重影？
答：飛秒激光手術(shù)是用激光來(lái)制作角膜瓣，無(wú)須刀片，它可以制作出厚度非常，表面更光滑的角膜瓣，而且?guī)缀醪粫?huì)發(fā)生角膜瓣移位、游離、破碎等情況。因此，可以減少手術(shù)后發(fā)生眩光、重影。然而，術(shù)后發(fā)生眩光、重影除與角膜瓣有關(guān)外，還與準(zhǔn)分子激光角膜切削面的光滑、手術(shù)后高階波前像差的大小、瞳孔大小等因素有關(guān)。飛秒激光手術(shù)后同樣有發(fā)生眩光、重影的可能，由于角膜瓣更光滑，因此手術(shù)后發(fā)生眩光等現(xiàn)象會(huì)少一些。
 

10. 飛秒激光手術(shù)的過(guò)程中是否有疼痛感？
答：飛秒激光手術(shù)與常規(guī)的機(jī)械性角膜板層刀準(zhǔn)分子激光手術(shù)相比，主要是角膜瓣制作不同：飛秒激光手術(shù)是用激光來(lái)制作角膜瓣，無(wú)須刀片，而常規(guī)的準(zhǔn)分子激光手術(shù)是用機(jī)械性角膜板層刀來(lái)制作角膜瓣，角膜瓣制作完成以后的準(zhǔn)分子激光切削是一樣的。手術(shù)均在表面麻醉下進(jìn)行，即手術(shù)時(shí)只要滴兩次眼藥水就行了。手術(shù)制作角膜瓣時(shí)有一過(guò)性黑朦和壓脹感，無(wú)明顯疼痛。

余克明簡(jiǎn)介:http://aier021.com/aier_doctor/