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      目前的各種角膜屈光手術(shù)都是通過對角膜進行切削以達到矯正近視的目的，因此需要一定的角膜厚度。如果您的角膜比較薄，則在選擇手術(shù)時需要注意一些問題。

      首先，應(yīng)該選擇比較節(jié)約角膜的準分子儀器。目前國內(nèi)常用的準分子儀器大概有幾種切削模式：大光斑、大小光斑結(jié)合、小飛點和裂隙光掃描。幾種掃描模式相比，大光斑的切削節(jié)約角膜，但切削的精度稍差，特別是對散光的矯正效果不很理想，也不能矯正波前像差。小飛點掃描雖然有很多優(yōu)勢，但從節(jié)約角膜的角度上看，小飛點是浪費角膜的。裂隙掃描對角膜的切削深度介于二者之間。有些機器是大小光斑結(jié)合的，相對來說比較節(jié)約角膜，又能夠達到很好的精度，也可用于矯正波前像差。目前國內(nèi)的情況來看，大光斑的儀器已經(jīng)應(yīng)用較少，比如以前的森美儀器。小飛點是應(yīng)用多的，有博士倫、蔡司、鷹視、雷賽等品牌。裂隙掃描的主要有尼德克的儀器。大小光斑結(jié)合的主要是威視的儀器。在了解醫(yī)院的情況時，應(yīng)該看一下是應(yīng)用的哪種機器。

其次，要選擇合適的手術(shù)方式?，F(xiàn)在主流的手術(shù)方式是LASIK手術(shù)。其主要方法是首先應(yīng)用角膜板層刀制作一個角膜瓣，即從中間將角膜掀開，然后在角膜基質(zhì)床上進行激光切削，之后將角膜瓣復位。為保證手術(shù)的性，手術(shù)后必須保證角膜床的厚度不低于250微米，因此從節(jié)約角膜厚度的角度考慮，必須同時考慮到角膜瓣的厚度和角膜切削的深度。如果能夠制作較薄的角膜瓣，則可以切削更深的度數(shù)。目前國內(nèi)新開展的飛秒激光手術(shù)，角膜瓣的厚度可以做到90-100微米，因此可切削更深的度數(shù)。而且，因為飛秒激光的性很高，切削厚度的可預測性較好。因此不必特意預留出誤差所允許的厚度。

飛秒激光雖然具有很多優(yōu)點，但目前的價格比較昂貴，國內(nèi)擁有飛秒激光設(shè)備的醫(yī)院僅有幾家，因此并不是每個人都可以方便地選擇這種手術(shù)。對于一些角膜較薄的患者，可以選擇LASEK和Epi-LASIK手術(shù)。該手術(shù)也要制作一個瓣，但與LASIK的不同之處在于，LASEK和Epi-LASIK制作的是上皮瓣，制瓣方法分別是化學性（酒精）或機械性（微型上皮刀）。制作上皮瓣可以預留更多的角膜切削空間，其缺點是術(shù)后恢復時間較長，疼痛較明顯。但價格較為便宜，而且不需要特殊設(shè)備，幾乎所有的準分子中心都可以開展。

當然，無論飛秒激光，還是LASEK和Epi-LASIK，都是在角膜上進行手術(shù)，還是會受到角膜厚度的影響。對于度數(shù)特別高的患者，無論怎樣設(shè)計，都無法達到完全矯正近視的目的，則可以考慮進行人工晶體植入手術(shù)。人工晶體植入手術(shù)相對稍微復雜一些，可以在前房和后房內(nèi)植入人工晶體，可矯正的范圍可達2000度以上，不受角膜厚度的影響。目前國內(nèi)開展該手術(shù)的醫(yī)院也不是很多，主要集中在一些大城市。

    (作者：李海燕）