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余克明

????? 準(zhǔn)分子屈光手術(shù)從初的無刀片激光手術(shù)（如PRK），發(fā)展到角膜板層刀參與的有刀片激光手術(shù)（如LASIK），現(xiàn)在又回到無刀片的全激光手術(shù)（All laser LASIK or Bladeless LASIK）時代。自從2002年美國FDA正式批準(zhǔn)飛秒激光刀（Femtosecond laser,? Intralase）可用于準(zhǔn)分子激光手術(shù)中的角膜板層瓣制作以來，由于飛秒激光刀制作角膜板層瓣具有極高的性和性， 因此這種高科技的激光刀很快得到了屈光手術(shù)專家們的高度認(rèn)可和推崇。 全世界范圍內(nèi)，飛秒激光機的推廣應(yīng)用非常迅猛，在短短的幾年時間里，早從美國、北美、歐洲、亞洲的日本、韓國、新加坡、中國香港，然后到我國大陸（首臺落戶在上海愛爾眼科醫(yī)院），遍及全世界幾十個國家，裝機總數(shù)達數(shù)百臺。??

????? 前不久世界著名的屈光手術(shù)專家美籍華人王明旭教授與上海愛爾眼科醫(yī)院屈光手術(shù)中心的專家為來自全國各地的10多位近視眼患者成功地進行了國內(nèi)首次無刀片、全激光的飛秒-LASIK手術(shù)。這些病人中，有部分病人是由于角膜厚度偏薄，用傳統(tǒng)的機械性角膜板層刀做角膜瓣風(fēng)險較大而專門從外地來到上海愛爾眼科醫(yī)院接受這種的準(zhǔn)分子激光矯正近視新技術(shù)的。

? ? ? 飛秒激光是一種以脈沖形式運轉(zhuǎn)的激光，持續(xù)時間非常短，只有幾個飛秒，一飛秒就是10-15秒，也就是1秒的千萬億分之一，它比利用電子學(xué)方法所獲得的短脈沖要短幾千倍，是人類目前在實驗條件下所能獲得的短脈沖。這是飛秒激光的個特點。飛秒激光的第二個特點是具有非常高的瞬時功率，可達到百萬億瓦，比目前全世界發(fā)電總功率還要多出百倍。飛秒激光的第三個特點是，它能聚焦到比頭發(fā)的直徑還要小的空間區(qū)域，使電磁場的強度比原子核對其周圍電子的作用力還要高數(shù)倍。

???? 與機械性角膜板層刀相比，飛秒激光用于LASIK近視手術(shù)中制作角膜瓣，其的優(yōu)勢或特長是，它制作性非常高的角膜瓣厚度，其度（波動在：10～15um）是板層刀度（波動在30～45um）的3倍，而實際發(fā)生角膜瓣并發(fā)癥的概率更是低數(shù)萬倍。因此，用飛秒激光來制作角膜瓣，可以大大提高準(zhǔn)分子激光矯正近視的手術(shù)性，尤其對角膜偏薄、角膜曲率變異大的近視手術(shù)病人來說是一大福音。?

????? 鑒于飛秒激光LASIK手術(shù)在角膜瓣制作的性方面具有非常突出的優(yōu)越性，在美國現(xiàn)在越來越多的屈光手術(shù)中心已經(jīng)基本將飛秒激光作為角膜瓣制作的選，有取代機械性角膜板層刀的趨勢。當(dāng)然，由于非秒激光機本身高成本以及手術(shù)時使用的昂貴耗材，使飛秒激光LASIK手術(shù)的價格較普通LASIK手術(shù)的價格貴1~1.5倍。在美國，飛秒激光LASIK的費用高達每只眼 $3400（折合人民幣為27200元）。? 而相比之下，國內(nèi)飛秒激光的價格（每只眼約合10000元人民幣）還是低很多。?????????????????????????????????????????????
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