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病因癥狀 選擇手術(shù)設(shè)備的十一大標(biāo)準(zhǔn)選擇


 

      市場(chǎng)占有率高:市場(chǎng)占有率是衡量一個(gè)品牌優(yōu)劣的基本標(biāo)準(zhǔn)。選擇該品牌設(shè)備的醫(yī)院是否是品牌的醫(yī)院,醫(yī)院的綜合實(shí)力決定醫(yī)院選擇設(shè)備的檔次,實(shí)力越強(qiáng)要求越高。市場(chǎng)占有率越高,說(shuō)明眼科醫(yī)師對(duì)該品牌設(shè)備的性能更加認(rèn)同;使用的人越多,改進(jìn)的機(jī)會(huì)也越多,質(zhì)素更趨完善。

      光斑的大?。豪碚撋霞す夤獍咴叫?、發(fā)射頻率越高,越有利于矯正高階像差。但是,高頻率、小光斑激光對(duì)跟蹤速度和精度及激光輸出能量的穩(wěn)定性要求更高,而目前技術(shù)水平尚難以滿足要求。有研究顯示,2mm光斑即可矯正低階像差,而對(duì)于5階以下高階像差,則需0.67mm的高斯光斑或1mm的平頂光斑。因此,在選擇激光系統(tǒng)時(shí),應(yīng)綜合考慮其性能,而不應(yīng)片面追求某一指標(biāo)。(該段文字摘自廣州中山眼科中心 王錚博士《析論準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)現(xiàn)況、問題與未來(lái)發(fā)展》,可登錄http://www.ophthalmologytimes.com.cn/articles/articleDetail.jsp?MAG_ARTICLESID=5798&LANGUAGEID=1

      光斑的性能:按光斑的能量性質(zhì)可以分為矩形光斑、高斯光斑、以及截邊高斯光斑,矩形光斑無(wú)熱效應(yīng)切削的角膜不夠平滑,高斯光斑因產(chǎn)生熱效應(yīng)治療高度數(shù)近視易產(chǎn)生誤差,截邊高斯光斑綜合了兩者優(yōu)點(diǎn),是目前為理想的光斑。

      切削時(shí)間短:LASIK手術(shù)過(guò)程中要掀開角膜瓣,啟動(dòng)激光對(duì)角膜瓣下的基質(zhì)層進(jìn)行切削。角膜瓣在空氣中暴露的時(shí)間越長(zhǎng),可能會(huì)失水變形,影響角膜的愈合。所以激光切削的速度越快,角膜瓣在空氣中暴露的時(shí)間就越短,越。

      切削角膜少:同樣度數(shù)的近視眼,使用不同品牌的設(shè)備進(jìn)行矯正,激光切削掉的角膜量是不一樣的。切削的角膜量越少,剩余的角膜厚度就越厚,發(fā)生醫(yī)源性圓錐角膜的機(jī)率就越小。

      切削區(qū)域大:現(xiàn)有的準(zhǔn)分子設(shè)備因技術(shù)水平的差異,切削角膜的區(qū)域其直徑小為6mm,的為8mm.。一般人眼睛瞳孔時(shí)直徑為6mm,因此在角膜上打磨出的“眼鏡”直徑應(yīng)該大于6mm,否則就容易在術(shù)后出現(xiàn)眩光現(xiàn)象(即夜晚看光時(shí)有明顯的光圈或者燈光高度彌散)。

      能準(zhǔn)確跟蹤:LASIK手術(shù)過(guò)程中,患者可能會(huì)不由自主地轉(zhuǎn)動(dòng)眼球,甚至發(fā)生眼急動(dòng)現(xiàn)象。如果僅憑手術(shù)醫(yī)師地操作跟蹤眼球,是無(wú)法將激光準(zhǔn)確地照射在預(yù)定部位的,一旦激光與眼球不能同步移動(dòng),就會(huì)偏,后果勘虞。因此不但需要數(shù)倍于激光照射頻率地跟蹤頻率,還需要有應(yīng)急停頓技術(shù)。跟蹤系統(tǒng)分為主動(dòng)跟蹤和被動(dòng)跟蹤,前者可以保證眼球在運(yùn)動(dòng)時(shí)仍然可以保證準(zhǔn)且切削定位,而后者在眼球運(yùn)動(dòng)明顯時(shí)停止切削。

      處理面平滑:激光處理過(guò)的角膜基質(zhì)表面是否平滑,直接關(guān)系到手術(shù)后的視覺質(zhì)量。平滑的角膜好像一副“名牌眼鏡”,看物體清晰不變形;不平滑的角膜就相當(dāng)于“劣質(zhì)眼鏡”,物體會(huì)產(chǎn)生輕微的變形。嚴(yán)重的還可能發(fā)生“不規(guī)則散光”現(xiàn)象,需要再次手術(shù)。

      激光能量穩(wěn)定:準(zhǔn)分子是一種不穩(wěn)定的激光,是其保持穩(wěn)定需要極其復(fù)雜的技術(shù)和苛刻的空氣環(huán)境。激光輸出能量的穩(wěn)定性對(duì)角膜基質(zhì)層切削的性和平滑程度影響很大,所以高檔的設(shè)備就一定要求手術(shù)室是恒溫恒濕空氣層流凈化無(wú)菌超潔凈的環(huán)境。一方面是保證準(zhǔn)分子激光能量的穩(wěn)定,另外一方面杜絕在手術(shù)過(guò)程中感染發(fā)生的可能性。有些德國(guó)的設(shè)備靠增加激光能量密度來(lái)代替層流的高投資和高消耗,必然會(huì)增加患者的術(shù)后反應(yīng)和感染的可能。如果在發(fā)生過(guò)程中激光能量發(fā)生波動(dòng)。其切削的角膜量就會(huì)達(dá)不到或者超過(guò)預(yù)定的數(shù)值,角膜處理面就會(huì)凹凸不平,不能達(dá)到平滑的要求。

      能個(gè)性化切削:每個(gè)人的眼睛都有個(gè)體差異,哪怕近視度數(shù)完全相同的眼睛也存在諸如像差之類的區(qū)別。因此要想達(dá)到理想的切削效果就必須針對(duì)每個(gè)人不同的眼睛情況采用波前像差引導(dǎo)的個(gè)體化切削程式。否則,只能千篇一律地進(jìn)行一個(gè)大概處理,不可能得到理想的視力。因此是否采用經(jīng)官方認(rèn)可的波前像差技術(shù)非常關(guān)鍵。

      經(jīng)過(guò)認(rèn)證:世界公認(rèn)嚴(yán)格,的醫(yī)療器械認(rèn)證機(jī)構(gòu)是美國(guó)國(guó)家食品和藥物管理局(美國(guó)FDA)。沒有通過(guò)美國(guó)FDA認(rèn)證的設(shè)備是不可以在美國(guó)銷售和使用的。有些設(shè)備宣稱擁有歐洲CE認(rèn)證,其實(shí)CE認(rèn)證只是一種電器認(rèn)證,連電視機(jī)都有這個(gè)認(rèn)證。

      目前全球十多個(gè)品牌的準(zhǔn)分子激光設(shè)備,在中國(guó)幾乎都能找到。選擇什么品牌的設(shè)備,您可以先上網(wǎng)查看這些設(shè)備的真實(shí)數(shù)據(jù),然后再根據(jù)上述十一大標(biāo)準(zhǔn)去考證。

(編輯:Din)

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