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　　淚道是人體眼淚從眼睛表面流向鼻腔的一個(gè)生理通道，如果這個(gè)通道出現(xiàn)問題，就會(huì)導(dǎo)致眼淚外溢，淚流不止，嚴(yán)重的還會(huì)眼角溢膿，影響內(nèi)眼手術(shù)造成眼內(nèi)感染，甚至失明。淚道疾病導(dǎo)致的慢性淚囊炎還可在鼻根部引起淚囊瘺而破潰流膿影響外觀。醫(yī)生稱為淚道病。近幾年隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，淚道病治療出現(xiàn)了許多新的技術(shù)，給淚道病人解除流淚疾苦帶來了福音。但同時(shí)，由于診療缺乏規(guī)范，給部分淚道病患者帶來嚴(yán)重的后果。貴陽愛爾眼科醫(yī)院綜合眼病中心醫(yī)生劉升主任建議應(yīng)盡快規(guī)范淚道病的診斷及治療。他同時(shí)強(qiáng)調(diào)，提高眼科大夫的淚道病診療水平，讓廣大患者及相關(guān)民眾了解淚道病的基本知識(shí)很有必要。

　　識(shí)病癥：從了解淚道開始

　　淚道是人體眼淚從眼睛表面流向鼻腔的一個(gè)生理通道。按照淚水流過的次序，淚道包括淚點(diǎn)，淚小管，淚總管，淚囊和鼻淚管四部分。

　　淚點(diǎn)是淚道的起始部分，在人體靠近鼻子的眼角即內(nèi)眥角，一般上下各有一個(gè)，有的人可能會(huì)是兩個(gè)。它是淚水進(jìn)入淚道的開口，它如果阻塞，位置或形態(tài)出了毛病就會(huì)出現(xiàn)流眼淚的現(xiàn)象。

　　淚小管長在內(nèi)眥角的皮下和肌肉里，大約有一厘米長，0.3毫米粗細(xì)，負(fù)責(zé)將淚水吸入淚囊，如果它出了問題治療起來就非常困難，因?yàn)樘?xì)且表淺易損傷。

　　淚囊 是在內(nèi)眥角下一個(gè)相對寬敞的囊腔，有很好的彈性，淚水在此稍加停留再流進(jìn)鼻淚管和鼻腔。一旦下面淚道出了問題，淚水長時(shí)間停留就會(huì)變質(zhì)，甚至化膿，這就是淚囊炎了。嚴(yán)重的還會(huì)形成膿腫，成為眼部的感染源。隨時(shí)會(huì)對視力或眼球構(gòu)成威脅。

　　鼻淚管 是與淚囊相連的一個(gè)骨性管道，就是典型的下水道，也是淚道容易堵塞的地方，因?yàn)樗灰?guī)則且有瓣膜。成人大部分是鼻淚管上口堵塞，兒童發(fā)育不成熟常發(fā)生下口堵塞。

　　劉升主任強(qiáng)調(diào)：無論淚道的哪部分出了問題都會(huì)表現(xiàn)為流眼淚，有膿性分泌物，眼睛紅，甚至眼面部腫脹，發(fā)燒，疼痛等表現(xiàn)。因此眼睛無故流淚一定要重視，要到醫(yī)院找有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生檢查。

　　查病因：檢查泌淚功能和排淚功能

　　長期以來，眼科醫(yī)生們?yōu)楦闱鍦I道的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，淚水分泌量，淚水的循環(huán)而開發(fā)了許多新的技術(shù)。具有代表性的淚道病檢查手段包括兩部分：檢查人體淚水分泌量的泌淚功能檢查和檢查淚道排出淚液功能的排淚功能檢查。

　　排淚功能檢查包括：嘗味試驗(yàn)，有色液體排空實(shí)驗(yàn)，淚道沖洗，淚道探通，X線淚道造影，放射性核素淚道造影，淚道水壓曲線描記，淚道內(nèi)窺鏡檢查，鼻內(nèi)窺鏡檢查，淚道超聲，淚道CT檢查，淚道磁共振成像等技術(shù)。

　　泌淚功能檢查包括：希曼試驗(yàn)，酚紅棉絲試驗(yàn)，新月池淚河線計(jì)算機(jī)圖像分析，淚液溶菌酶測定，淚膜破裂時(shí)間檢查，琥紅染色等手段。

　　劉升主任指出，這些新技術(shù)的應(yīng)用為淚道病的診斷提供了重要的技術(shù)支撐。所以提醒朋友們當(dāng)出現(xiàn)流淚不止時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，查明流淚的原因，性質(zhì)后再由?？漆t(yī)生制定具體的治療方案是比較理智的選擇。

　　早治療：正確看待淚道病治療新技術(shù)

　　隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，近年來，淚道內(nèi)窺鏡技術(shù)，淚道激光技術(shù)，淚道插管，支架技術(shù)等新技術(shù)方興未艾。各種生物材料如硅膠管，鎳鈦合金支架，Jones管等，確實(shí)為淚道病的治療提供了許多新的手段，使得過去靠常規(guī)方法無法治療的淚道病得以治療并康復(fù)，有的效果令人鼓舞。

　　但也必須看到由于對新技術(shù)在適應(yīng)癥方面的局限性，手術(shù)醫(yī)生對新技術(shù)的認(rèn)知及熟練度上的差異，也帶來許多新的并發(fā)癥。比如由于過度提倡微創(chuàng)手術(shù)，在患者鼻腔及淚道發(fā)生變異時(shí)導(dǎo)致手術(shù)無法進(jìn)行或失敗。進(jìn)行淚道激光治療時(shí)將眼膏注入眼眶內(nèi)造成眼眶肉芽形成等等新的問題。

　　為此，劉升主任呼吁，應(yīng)正確、客觀評(píng)價(jià)新技術(shù)，不應(yīng)盲目追新求洋。應(yīng)引起淚道病工作者的重視，廣大淚道病患者也應(yīng)當(dāng)具備一定的知識(shí)，以使所有淚道病都得到正確治療，達(dá)到效果。

　　提醒：眼睛外傷應(yīng)想到保護(hù)淚管

　　劉升主任介紹，隨著生活節(jié)奏的加快和現(xiàn)代交通工具的發(fā)達(dá)，眼外傷和淚道外傷逐年增加。面部，特別是眼皮內(nèi)側(cè)外傷，拳擊傷，摩托車摔傷時(shí)，很容易發(fā)生淚小管斷裂，許多病人在當(dāng)?shù)丶痹\縫合后，原傷口已經(jīng)愈合，發(fā)現(xiàn)流淚才知道淚小管斷了。醫(yī)學(xué)把這種病叫陳舊性淚小管斷裂。貴陽愛爾眼科醫(yī)院近年收治多例患者，有的很復(fù)雜，因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大外院不愿治療，也都得以治愈。提醒傷者當(dāng)出現(xiàn)流淚，分泌物增多，眼紅，鼻部畸形時(shí)應(yīng)在全身外傷穩(wěn)定后及時(shí)到眼科檢查，特別是外傷性淚小管斷裂時(shí)間吻合效果。

　　此外，淚道良性、惡性腫瘤盡管不常見，但近年在工作中看到許多病人就診時(shí)已是晚期，治療困難，預(yù)后差，應(yīng)引起重視，當(dāng)內(nèi)眼角下方有結(jié)節(jié)、包塊時(shí)更應(yīng)警惕淚道腫瘤，及時(shí)就診。