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　　兒童視力低下的主要原因有：近視眼、遠(yuǎn)視眼、散光眼、弱視、眼外傷及其它眼病。而近視、遠(yuǎn)視、散光臨床上我們統(tǒng)稱為屈光不正。兒童青少年常見(jiàn)的視力低下原因?yàn)榍獠徽?/span>

　　什么是屈光不正？

　　凡自5米以外的平行光線經(jīng)過(guò)眼的屈光系統(tǒng)（角膜、房水、晶狀體、玻璃體）進(jìn)入眼內(nèi)，在沒(méi)有任何調(diào)節(jié)的狀態(tài)下，聚焦點(diǎn)于視網(wǎng)膜上形成清晰的影像，這就是正視眼或稱“標(biāo)準(zhǔn)眼”。如因某種原因聚焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜前（近視）或視網(wǎng)膜后（遠(yuǎn)視）或不成焦點(diǎn)而成模糊點(diǎn)（散光），這就是屈光不正。兒童青少年視力不良大部分為屈光不正中的近視。

　　近視眼有幾種？

　　對(duì)于所有近視現(xiàn)象，可分以下幾類：

　　按性質(zhì)分有;單純性近視、病理性近視、癥狀性近視。

　　按形式分有：?jiǎn)渭兘?、單純近視散光、?fù)性近視散光。

　　按程度分有：低度近視眼（≤300度）、中度近視眼（325～600度）、高度近視眼（625～1000度）及重度近視眼（＞1000度）。

　　什么是單純性近視眼？

　　單純性近視眼主要見(jiàn)于青少年兒童，基本特點(diǎn)有：（1）在青少年生長(zhǎng)發(fā)育期發(fā)生、發(fā)展；（2）進(jìn)行性緩慢加深，至成年期基本靜止穩(wěn)定。（3）遠(yuǎn)視力低，近視力及其它視功能正常；（4）低的遠(yuǎn)視力均能理想地矯正；（5）近視屈光度多為低度或中度；（6）通常不發(fā)生眼底后極部變性病變。

　　近視眼的發(fā)生原因是什么？

　　隨著現(xiàn)代文明的發(fā)展，人們對(duì)視力的要求也不斷提高。由于學(xué)業(yè)緊張，視近距離移近，時(shí)間延長(zhǎng)，視覺(jué)空間縮小，室外活動(dòng)減少，眼睛負(fù)擔(dān)加重，眼功能結(jié)構(gòu)發(fā)生適應(yīng)性變化（眼軸延長(zhǎng)），加上不注意視力衛(wèi)生，從而引發(fā)成單純性近視眼。根據(jù)生理光學(xué)特點(diǎn)，人眼需要通過(guò)調(diào)節(jié)方可看清近處物體。長(zhǎng)期視近，調(diào)節(jié)功能紊亂便可誘發(fā)近視眼，這便是近視眼形成的調(diào)節(jié)異常學(xué)說(shuō)。

　　病理性近視眼的發(fā)生發(fā)展與過(guò)度用眼無(wú)明顯相關(guān)。

　　近視眼發(fā)展的原因是什么？

（1）近距離視物負(fù)荷加重；
（2）身體生長(zhǎng)發(fā)育加速（青春發(fā)育期）；
（3）遺傳因素的影響；
（4）不適當(dāng)?shù)呐浯餮坨R（是否合理配鏡，配鏡度數(shù)、配鏡方式、配鏡質(zhì)量以及是否合理戴眼鏡等）；
（5）眼結(jié)構(gòu)的問(wèn)題，如有散光、眼壓偏高、隱斜視等；
（6）全身性因素（患急熱性疾病、偏食、營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題）。
（7）不注意視力衛(wèi)生等。

　　單純性近視眼是隨著青春發(fā)育期的發(fā)生而發(fā)展的。到成年時(shí)，近視眼一般不再發(fā)展，均中止于低度或中度。病理性近視眼早年發(fā)生，隨著年齡的增長(zhǎng)，不斷的加深，到成年時(shí)，近視度數(shù)繼續(xù)發(fā)展甚至成重度。

　　近視眼有真假之分嗎？

　　根據(jù)對(duì)正視眼的長(zhǎng)期研究結(jié)果及參考國(guó)家文獻(xiàn)，原發(fā)性近視眼無(wú)真假之分。假性近視只是一種視遠(yuǎn)模糊、視近正常的近視現(xiàn)象，本質(zhì)上還不是近視眼。常因?yàn)檫h(yuǎn)視眼、散光眼、調(diào)節(jié)異?；蚰承┭奂惨鸬慕暊顟B(tài)。當(dāng)散瞳驗(yàn)光時(shí)，屈光狀態(tài)正常，遠(yuǎn)視力正常。出現(xiàn)這種近視狀態(tài)的比例一般不超過(guò)近視眼的5%。

　　為什么驗(yàn)光需要‘散瞳’？

　　人的眼睛有十分強(qiáng)的自動(dòng)調(diào)節(jié)力，使遠(yuǎn)近不同距離的物象能不前不后正好落在視網(wǎng)膜上，這種調(diào)節(jié)力是由眼內(nèi)的睫狀肌收縮與松弛和晶狀體固有的彈性兩個(gè)因素密切配合而實(shí)現(xiàn)的。兒童和青少年眼的調(diào)節(jié)力比較活躍，直接驗(yàn)光所測(cè)得的結(jié)果不夠準(zhǔn)確，而不準(zhǔn)確的驗(yàn)光配鏡對(duì)眼睛是有害的。為了獲得較準(zhǔn)確的檢查結(jié)果，用藥物使睫狀肌調(diào)節(jié)活動(dòng)暫時(shí)消退（通常伴有瞳孔散大，俗稱“散瞳“），從而獲得較準(zhǔn)確的驗(yàn)光度數(shù)。未成年人驗(yàn)光原則上均應(yīng)散瞳。

　　近視眼要不要配鏡？應(yīng)不應(yīng)常戴？

　　為了提高看遠(yuǎn)能力及舒適用眼，大于200度的近視眼均可配鏡，而且應(yīng)該配制合格的眼鏡。一般視力在0.5以上，屈光度在100度以下可不配鏡，但應(yīng)積極治療。300度以下配鏡看遠(yuǎn)應(yīng)戴，看近可不戴。
若有以下情況之一時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持常戴眼鏡：
（1）病理性近視眼，且應(yīng)早期配戴；
（2）近視眼伴有明顯散光；
（3）有弱視或有弱視傾向；
（4）近視度數(shù)≥300度；
（5）伴眼位異常或眼球活動(dòng)異常；
（6）其他情況，如有視疲勞或有其他眼病者。對(duì)于＞300度青少年學(xué)生，的方式用兩副眼鏡，一副用于看遠(yuǎn)和日?；顒?dòng)，另一副專門用于看近作業(yè)和近視眼的預(yù)防、控制。

　　近視眼可以手術(shù)嗎？

　　回答是肯定的。迄今為止手術(shù)設(shè)計(jì)已有多種。但是從現(xiàn)有資料來(lái)看，諸多方面有待改善，遠(yuǎn)期作用尚有待觀察，而且手術(shù)是在一個(gè)正常的眼球上進(jìn)行，要求很高，只能成功，不許失敗。對(duì)未滿18歲青少年近視眼者來(lái)說(shuō)，不要輕易接受手術(shù)。

　　近視眼如何預(yù)防？

　　近視眼的防治包括預(yù)防發(fā)生、阻止發(fā)展及預(yù)防并發(fā)癥三個(gè)方面。病理性近視眼迄今尚無(wú)理想預(yù)防方法，國(guó)外有采取優(yōu)生優(yōu)育者，如同屬病理性近視眼者，避免通婚。單純性近視眼預(yù)防主要包括：

（1）早期了解眼屈光狀態(tài)（散瞳驗(yàn)光），以便掌握屈光發(fā)展方向，分別對(duì)待。
（2）認(rèn)識(shí)并處理好三個(gè)危險(xiǎn)因素：危險(xiǎn)年齡-生長(zhǎng)發(fā)育期；危險(xiǎn)時(shí)刻-午后黃昏時(shí)；危險(xiǎn)勞作-長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼。
（3）放松調(diào)節(jié)-經(jīng)常遠(yuǎn)眺。
（4）降低眼壓-眼球按摩。
（5）合理營(yíng)養(yǎng)，不可偏食。
（6）適當(dāng)鍛煉，充足睡眠，加強(qiáng)抗疲勞能力。
（7）定期進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的視力檢查，及時(shí)了解視力狀況。

　　近年專家呼吁的預(yù)防方法是：年滿2足歲的兒童每6個(gè)月去醫(yī)院進(jìn)行散瞳驗(yàn)光，記錄好屈光結(jié)果，建立好屈光發(fā)育檔案。因?yàn)閮和錾鷷r(shí)都是遠(yuǎn)視眼，隨著身體的增長(zhǎng)，眼球也逐漸拉長(zhǎng)變成正視眼。如果眼球過(guò)渡拉長(zhǎng)，就變成近視眼了。正常2歲的兒童應(yīng)該是200度遠(yuǎn)視，8歲兒童應(yīng)該是150度遠(yuǎn)視；12歲兒童應(yīng)該是100度遠(yuǎn)視，低于這些度數(shù)，今后很容易形成近視，應(yīng)該及早重視預(yù)防。

　　另外散瞳驗(yàn)光不會(huì)對(duì)兒童眼有任何不好影響，反而能及早發(fā)現(xiàn)有否其他眼病。

　　兒童弱視要早看

　　弱視是一種常見(jiàn)的兒童眼病。在學(xué)齡前及學(xué)齡兒童的患病率約為3%，也就是說(shuō)我國(guó)三億兒童中，大約有1000多萬(wàn)弱視兒童，因而弱視是一個(gè)相當(dāng)嚴(yán)重的兒童健康問(wèn)題。

　　弱視是指眼球外觀正常而單眼或雙眼視力不正常，通過(guò)戴眼鏡視力也不能達(dá)到噢。0.8以上。

　　弱視原因很多，經(jīng)常發(fā)生在有高度遠(yuǎn)視、近視或兩眼屈光不一樣的兒童，弱視不僅能引起斜視影響美觀，更重要的是常無(wú)立體視覺(jué)。

　　得了弱視要早看，主要靠眼科醫(yī)生配眼鏡及指導(dǎo)下進(jìn)行各種弱視訓(xùn)練，一般超過(guò)十二歲以后再治療則視力恢復(fù)的機(jī)會(huì)便很小，治療時(shí)間在學(xué)齡前。

　　四歲以上兒童基本能配合檢查視力。因此，兒童應(yīng)定期查視力。發(fā)現(xiàn)視力低于0.8-0.9應(yīng)及時(shí)請(qǐng)眼科醫(yī)生檢查。

　　何謂“斗雞眼”？

　　“斗雞眼”在醫(yī)學(xué)為斜視的一種。斜視是指雙眼位置不對(duì)稱，既一眼注視目標(biāo)時(shí)，另一眼的位置偏離目標(biāo)，而眼外肌及神經(jīng)支配正常的一種眼病（除外麻痺性斜視）。斜視因眼位偏斜的方向又分內(nèi)斜、外斜、上斜、下斜等。兒童常見(jiàn)的斜視是內(nèi)斜，俗稱“斗雞眼”，有專家報(bào)道，其發(fā)病率為兒童的1-1.5%。造成內(nèi)斜原因有多種，常見(jiàn)的是遠(yuǎn)視眼。

　　人的眼睛為了看清不同距離的物體，會(huì)付出相應(yīng)的調(diào)節(jié){如同相機(jī)的焦距調(diào)節(jié)}，同時(shí)兩眼向內(nèi)聚集，保證雙眼同時(shí)看到物體，該功能為集合。調(diào)節(jié)和集合是相匹配的。有遠(yuǎn)視的兒童，為了看清物體，需要高度調(diào)節(jié)，勢(shì)必也就產(chǎn)生了高度的集合而引起內(nèi)斜。

　　內(nèi)斜的危害不僅影響美觀，更重要的是沒(méi)有雙眼單視功能。融合功能不健全或喪失，沒(méi)有立體視覺(jué)，同時(shí)易形成弱視，如不早期發(fā)現(xiàn)治療，會(huì)造成終身遺憾。

　　為防治斜視的發(fā)生，應(yīng)注意：

1、幼兒發(fā)育期避免過(guò)度注視近距離物體。
2、及時(shí)教會(huì)幼兒查視力表，對(duì)視力不良者及時(shí)到醫(yī)院診治。
3、對(duì)有屈光異常者，應(yīng)按醫(yī)囑驗(yàn)光配鏡。
4、如有弱視，應(yīng)按醫(yī)囑規(guī)范治療。

　　兒童更應(yīng)預(yù)防眼外傷

　　眼睛是心靈的窗戶，是人體重要的器官。但眼睛也是暴露、精密、脆弱的器官。許多微不足道的損傷，發(fā)生在眼睛上，都可造成嚴(yán)重后果甚至失明。而過(guò)早的失明，不但嚴(yán)重影響兒童身心發(fā)育，造成終身殘疾，也給家庭、社會(huì)造成巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　有專家調(diào)查，兒童眼外傷占全部眼外傷的12.38-40.38%，是兒童非先天性致盲的主要原因。

　　兒童眼外傷特點(diǎn)：

　　1、與成人相比，眼對(duì)損傷抵抗力較差

　　2、傷后反應(yīng)較重

　　3、發(fā)病年齡小，多在4-16歲

　　4、其他部位的傷，可直接或間接波及到眼

　　兒童天生好奇好動(dòng)，模仿力強(qiáng)，受傷機(jī)會(huì)相對(duì)較多，故重在預(yù)防。對(duì)不同年齡應(yīng)采取不同措施，如不玩有損傷性的玩具或運(yùn)動(dòng)器材如氣槍、刀、劍、剪刀、針等；避免打架斗毆；禁點(diǎn)煙花爆竹；避免各種化學(xué)濺擊傷如酸堿液、燙傷等；避免家中寵物抓傷；避免球擊傷等。

　　兒童眼外傷完全可避免，只要加強(qiáng)監(jiān)管，加強(qiáng)教育，加強(qiáng)防范措施，提高兒童自我保護(hù)意識(shí)，既可讓祖國(guó)的花朵健康成長(zhǎng)。