醫(yī)學(xué)驗光 遠(yuǎn)視眼-臨床表現(xiàn)-治療
遠(yuǎn)視眼是在調(diào)節(jié)松弛狀態(tài)下,平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)屈折后在視網(wǎng)膜后形成焦點,在視網(wǎng)膜上形成一彌散環(huán),不能形成清晰的物像。
分類:
1、按屈光成分
?。?)軸性遠(yuǎn)視: 眼球前后徑較正視眼短,是遠(yuǎn)視中常見的一種。初生嬰兒眼軸短幾乎都是遠(yuǎn)視,隨著發(fā)育眼球漸變長,到成年應(yīng)成為正視或接近正視。如果發(fā)育過程中,眼軸不能達(dá)到正常長度,即成為軸性遠(yuǎn)視。
?。?)屈光性遠(yuǎn)視
1)曲率性遠(yuǎn)視:眼球任何屈光面的彎曲度所致,如扁平角膜。
2)屈光指數(shù)性遠(yuǎn)視:由屈光間質(zhì)的屈光指數(shù)降低所引起。
3)無晶狀體眼或晶狀體全脫位表現(xiàn)的高度遠(yuǎn)視屈光狀態(tài)。
2、按遠(yuǎn)視程度
(1) 輕度遠(yuǎn)視 +3.0D以下。
(2) 中度遠(yuǎn)視 +3.0D~+6.0D。
?。?) 高度遠(yuǎn)視 +6.0D以上。
臨床表現(xiàn)
1、視力遠(yuǎn)視患者為了獲得清晰物像,不論看遠(yuǎn)或看近都需要運用調(diào)節(jié),而調(diào)節(jié)力的強弱與年齡和健康狀況相關(guān)。
?。?) 輕度遠(yuǎn)視在青少年時期,由于調(diào)節(jié)力強,遠(yuǎn)近視力都正常,故又稱為潛伏性遠(yuǎn)視。
?。?) 中、高度遠(yuǎn)視,有的遠(yuǎn)視力正常而近視力差,有的遠(yuǎn)近視力均不正常,所以又稱為顯性遠(yuǎn)視。
?。?) 隨著年齡增長,調(diào)節(jié)力下降,遠(yuǎn)近視力均下降,以近視力減退更明顯,出現(xiàn)"早花"現(xiàn)象。
?。?) 年輕患者由于長時間過度的調(diào)節(jié)痙攣,眼屈光力暫時加強,使遠(yuǎn)視眼呈現(xiàn)正視或近視狀態(tài),后者稱為假性近視。
2、視力疲勞 視力疲勞是遠(yuǎn)視患者的主要自覺癥狀,表現(xiàn)為視物模糊,眼球、眼眶和眉弓部脹痛,甚至惡心嘔吐,尤其閱讀或近距離工作更為明顯,稍事休息癥狀減輕或消失。
3、遠(yuǎn)視患者使用過多的調(diào)節(jié)必然伴隨過多 的集合,因而產(chǎn)生調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視,遠(yuǎn)視度數(shù)較高的一眼呈內(nèi)斜位。
4、眼球各部分較小,晶狀體大小基本正常,前房淺。高度遠(yuǎn)視眼眼球小。視乳頭較小、色紅、邊緣不清、稍隆起,類似視乳頭炎或水腫,但矯正視力正常或與以往相比無變化,視野無改變,長期觀察眼底情況無變化,稱為假性視乳頭炎。
5、視患者常伴有慢性結(jié)膜炎、瞼緣炎或瞼腺炎。
治療
遠(yuǎn)視眼用凸鏡片矯正,使平行光線變?yōu)榧瞎饩€,焦點落在視網(wǎng)膜上。40歲以下者應(yīng)用睫狀肌麻痹劑散瞳驗光配鏡,40歲以上者可不散瞳作驗光。
1.輕度遠(yuǎn)視如無癥狀則不需矯正,如有視力疲勞和內(nèi)斜視,雖然遠(yuǎn)視度數(shù)低也應(yīng)戴鏡。
2.中度遠(yuǎn)視或中年以上患者應(yīng)戴鏡矯正以增進(jìn)視力,消除視疲勞及防止內(nèi)斜的發(fā)生。
隨著年齡增長,晶狀體逐漸硬化,彈性下降,睫狀肌的功能也逐漸變?nèi)酰瑥亩鹧鄣恼{(diào)節(jié)功能逐漸減弱,大約在40-45歲開始,閱讀或近距離工作發(fā)生困難,這種由于年齡所致的生理性調(diào)節(jié)減弱稱為老視。
(編輯:Din)
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