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一、弱視儀分類及分代標(biāo)準(zhǔn) 

              
    為了全面了解國(guó)產(chǎn)弱視儀的基本情況，以便對(duì)不同廠家弱視儀進(jìn)行比較（即貨比三家）后作出合適的選擇。有必要了解國(guó)內(nèi)弱視儀分類及分代標(biāo)準(zhǔn)。
   

    國(guó)內(nèi)弱視儀有30多種，但按作用原理劃分只有三類 

 
   （一）色光類（即間接增視）弱視儀：如光刷、紅閃、后像等,是利用色光喚醒視錐細(xì)胞或視中樞細(xì)胞而間接增視，目前國(guó)內(nèi)絕大部分廠家生產(chǎn)的弱視儀均屬于色光類間接增視儀。此類弱視儀在國(guó)外主要用于矯正偏心注視性弱視，而國(guó)內(nèi)絕大部分廠家將其擴(kuò)大為可以治療各種弱視是不對(duì)的。應(yīng)注意，色光類弱視儀只能增加視細(xì)胞的敏感性而不能直接鍛煉視力（即辨別兩點(diǎn)間小距離的能力），若要提高療效，應(yīng)配合使用直接增視（即圖標(biāo)類）弱視儀。
 
   （二）圖標(biāo)類（即直接增視）弱視儀：如等級(jí)精細(xì)視力訓(xùn)練、對(duì)比敏感度增視儀、CAM儀，串珠、穿針、插孔、手腦眼協(xié)調(diào)或描圖增視、電腦軟件中的視力訓(xùn)練等。是利用辨認(rèn)各種圖標(biāo)來鍛煉萎縮的視力而直接增視，是目前國(guó)內(nèi)外眼科界廣泛使用的弱視治療方法。  

    圖標(biāo)類弱視儀的主要優(yōu)點(diǎn)是可以直接鍛煉提高視力，其主要缺點(diǎn)：（1）對(duì)偏心注視性弱視需要加用色光類弱視儀糾偏。（2）除眼博士弱視儀外，其它廠家弱視儀圖標(biāo)大小均不能按視力分等級(jí)并定量，在治療不同視力的弱視時(shí)，不能做到視力是多少，就調(diào)出相應(yīng)大小的圖標(biāo)(如E字等)進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練，因此對(duì)較重弱視的治療比較盲目，效果較差。

   （三）綜合類弱視儀： 即兼有圖標(biāo)(直接)和色光(間接)增視功能的多功能弱視儀，具有互補(bǔ)增效作用，是目前治療弱視的選儀器。    
 

    綜合弱視儀可按圖標(biāo)精細(xì)度、是否有立體增視功能等分為四代： 

 
    代 綜合儀：有光刷、紅閃、后像、描圖作業(yè)等直接和間接增視功能，但其圖標(biāo)不能按視力多少分等級(jí)，不能定量。如長(zhǎng)春、西安及廣州等地產(chǎn)的無等級(jí)精細(xì)視力增視功能的多功能弱視儀。

    第二代綜合儀：有代的功能，并增加了等級(jí)精細(xì)視力增視功能（即視標(biāo)可分出0.1~1.5等級(jí)并定量）。

    第三代綜合儀：有第二代的功能，并增加了對(duì)比敏感度增視功能，使視標(biāo)精細(xì)度提高10倍以上（即視力增加的梯度減小10倍以上，更容易增加視力）

    第四代綜合儀：有第三代的功能，并增加了立體增視等高精度增視功能。
 

二、弱視儀各功能增視原理及效果  

    弱視本質(zhì)上可看成是一種視力“萎縮”或視細(xì)胞“睡覺”，弱視儀的作用在于用色標(biāo)喚醒“睡覺”的視細(xì)胞而間接增視或用圖標(biāo)鍛煉“萎縮”的視力而直接增視。由此可見，弱視儀增視原理可歸納為兩大類.

     1、圖標(biāo)功能鍛煉“萎縮”的視力

    如描圖作業(yè)，穿針、串珠、插孔，等級(jí)精細(xì)視力訓(xùn)練，對(duì)比敏感度訓(xùn)練等功能。其中等級(jí)精細(xì)視力訓(xùn)練的增視作用，因?yàn)樗梢园匆暳φ{(diào)出0.1~1.5等級(jí)的閾視標(biāo)(閾視標(biāo)是小孩剛好能看見，但有一定難度的“E視標(biāo)”，對(duì)視力的鍛練作用)，故增視效果。而其它圖標(biāo)類增視功能 ，因不能按視力分等級(jí)并定量，在治療較嚴(yán)重的弱視時(shí)效果受到限制。

     2、 色光功能“喚醒”視細(xì)胞

    如光刷、紅閃、后像黑點(diǎn)光、視覺生理格光等色光可選擇性興奮視錐細(xì)胞或視中樞細(xì)胞而間接增視。其中，以光刷的增視作用，因?yàn)楣馑⒕哂腥N增視作用：

    (1)可選擇興奮視錐細(xì)胞使偏心注視轉(zhuǎn)為中心注視（故國(guó)外將光刷稱為偏心注視矯正器）；
 
    (2)注視時(shí)清時(shí)朦的光刷可鍛練中心視力；

    (3)旋轉(zhuǎn)的光刷可興奮視中樞細(xì)胞，消除大腦的抑制。而紅閃可增加視錐細(xì)胞敏感性，視覺生理（柵格圖），可以刺激視中樞細(xì)胞，消除大腦抑制；兩者的作用較單一，不如光刷的強(qiáng)。而后像可以保護(hù)黃斑、抑制周邊桿細(xì)胞（包括偏心注視點(diǎn)），產(chǎn)生較強(qiáng)的糾正偏心注視的作用，是目前的偏心注視矯正功能。  

 

三、怎樣選用弱視儀 

    1、按病情選用

   （1）輕癥弱視，建議使用非光刷類或代綜合儀；

   （2）中癥以上弱視，建議用第二代以上弱視。
 
   （3）重癥或難治性弱視，如高度屈光不正，斜視、嚴(yán)重散光等,建議用第2代以上擁有等級(jí)精細(xì)視力功能的弱視儀；是雙目?jī)x；

   （4）難愈性弱視，如年齡達(dá)7歲以上的高度屈光不正者、眼球震顫、嚴(yán)重斜視、白內(nèi)障術(shù)后其它方法治療效果不好等，宜用第三代以上有對(duì)比敏感度功能的弱視儀，其視標(biāo)精細(xì)度更高、視力增加的難度更低，更容易提高視力。

    2、優(yōu)先選用第二代或有等級(jí)精細(xì)視力增視功能的弱視儀：此類弱視儀價(jià)格、功能都與傳統(tǒng)代的相似，但視標(biāo)精細(xì)度要高10倍以上，并可按照小孩視力多少，調(diào)出多少等級(jí)的視標(biāo)進(jìn)行訓(xùn)練，使治療更有針對(duì)性。故效果比傳統(tǒng)代弱視儀至少好2倍以上。

    3、優(yōu)先選用雙目式弱視儀：嚴(yán)重弱視更應(yīng)該選用雙目式弱視儀。可省時(shí)一半、增效一倍以上。
    
    4、優(yōu)先選用有機(jī)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)視力表的弱視儀：可用于確定容易提高視力的增視視標(biāo)，并監(jiān)測(cè)每天視力增加的情況。

    5、不宜長(zhǎng)期使用無濾光膜的紅閃儀：因?yàn)?（1）紅閃儀的療效至今未得到國(guó)外及國(guó)內(nèi)主要眼科專家的認(rèn)可。(2)由發(fā)光二極管產(chǎn)生的紅閃光，可能含有有害射線，照射2-3個(gè)月以上時(shí)，可導(dǎo)致視力長(zhǎng)期不增加，甚至換用其它弱視儀效果也不好。
 
    6、不宜長(zhǎng)期使用短鏡頭或無鏡頭的弱視儀：因?yàn)槿狈λ山庹{(diào)節(jié)的長(zhǎng)鏡頭，可引起、加重近視。