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根據(jù)視網(wǎng)膜脫離發(fā)病機(jī)制不同，將其分為孔源性和非孔源性視網(wǎng)膜脫離兩大類，后者又再分為牽拉性視網(wǎng)膜脫離和滲出性視網(wǎng)膜脫離。臨床上常見者為孔源性視網(wǎng)膜脫離。

孔源性視網(wǎng)膜脫離

孔源性視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜脫離的常見類型，由于存在視網(wǎng)膜裂孔（萎縮孔或牽拉撕裂孔），在同時(shí)存在玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉因素時(shí)，液化玻璃體進(jìn)入視網(wǎng)膜下，導(dǎo)致視網(wǎng)膜神經(jīng)視網(wǎng)膜層與色素上皮層的分離。

非孔源性視網(wǎng)膜脫離

滲出性視網(wǎng)膜脫離

滲出性或漿液性視網(wǎng)膜脫離(exudative retinal detachment or serous retinal detachment)出現(xiàn)在某些疾病的過程中，但不合并裂孔。常見于視網(wǎng)膜血管或視網(wǎng)膜色素上皮損害時(shí)。滲出性或漿液性視網(wǎng)膜脫離可繼發(fā)于炎癥性疾病、視網(wǎng)膜血管性疾病、視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜的腫瘤及出血。

視網(wǎng)膜下液體移動(dòng)是滲出性視網(wǎng)膜脫離的特點(diǎn)，視網(wǎng)膜下液體的流動(dòng)方向和重力方向一致。例如坐位時(shí)，下方的視網(wǎng)膜脫離；仰臥位時(shí)視網(wǎng)膜下液流向眼后部。脫離部的視網(wǎng)膜表面光滑是滲出性視網(wǎng)膜脫離的另一特點(diǎn)。病程長(zhǎng)時(shí)也很少發(fā)生視網(wǎng)膜表面的皺縮和固定皺襞。

治療包括病因治療、冷凝、激光光凝、放射治療和手術(shù)治療，手術(shù)治療方法有鞏膜扣帶術(shù)或視網(wǎng)膜下液引流術(shù)等。

牽拉性視網(wǎng)膜脫離

由于增殖性視網(wǎng)膜病變或穿通性眼外傷后發(fā)生的玻璃體內(nèi)增殖膜牽拉視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮使致與色素上皮分開。牽拉性視網(wǎng)膜脫離病程緩慢，早期患者可無任何癥狀，當(dāng)牽拉達(dá)一定程度或一定范圍導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離時(shí)，患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的視力下降或視野缺失。檢查可見明確的玻璃體—視網(wǎng)膜牽拉，牽拉可局限也可廣泛，呈垂直或切線方向，在牽拉部位視網(wǎng)膜扁平隆起，血管扭曲變形，視網(wǎng)膜活動(dòng)度差，多數(shù)表面光滑，但也可有視網(wǎng)膜皺褶，一般無視網(wǎng)膜裂孔，可有視網(wǎng)膜下增生及視網(wǎng)膜下沉著物或少量玻璃體積血。有些牽拉性視網(wǎng)膜脫離由于嚴(yán)重的玻璃體混濁，術(shù)前不能看到眼底，應(yīng)行超聲檢查。在有些病例，牽拉引起視網(wǎng)膜裂孔，此時(shí)的眼底表現(xiàn)包括孔源性和牽拉性視網(wǎng)膜脫離兩種形態(tài)，稱牽拉-孔源性視網(wǎng)膜脫離。治療包括鞏膜扣帶手術(shù)、玻璃體切割或聯(lián)合眼內(nèi)填充術(shù)。

視網(wǎng)膜脫落的因素是什么：

1、年齡：老年人玻璃體大多變性、液化，也更常伴有各種視網(wǎng)膜變性，因而容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫落。

2、近視眼：近視眼易于產(chǎn)生玻璃體變性及后脫離。視網(wǎng)膜變性如格子樣變性、鋪路石樣變性等更可能在近視眼中見到。近視眼周邊視網(wǎng)膜的脆弱性，又有玻璃體視網(wǎng)膜牽引，很容易導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落。

3、外傷：在挫傷中，撞擊運(yùn)動(dòng)的瞬間可使眼球暫時(shí)變形，盡管眼球壁能順應(yīng)外力，但玻璃體不能，此時(shí)玻璃體基底部與球壁分開，容易產(chǎn)生視網(wǎng)膜鋸齒緣離斷。穿孔性外傷可直接造成視網(wǎng)膜脫落，而后期玻璃體增殖可導(dǎo)致牽引性網(wǎng)脫。

4、無晶體眼：白內(nèi)障手術(shù)伴有玻璃體并發(fā)癥的人特別容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫落。發(fā)生在白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)后者可能與填補(bǔ)原晶體空間的玻璃體運(yùn)動(dòng)有關(guān)。玻璃體腔的增大，增加了玻璃體擺動(dòng)的空間，使其對(duì)視網(wǎng)膜的牽引力增強(qiáng)。術(shù)中玻璃體的丟失加劇了這種作用。有玻璃體嵌頓時(shí)，則改變了玻璃體后脫離的自然狀況，從而誘發(fā)了玻璃體對(duì)無晶體眼視網(wǎng)膜的效應(yīng)。

5、視網(wǎng)膜變性：有些視網(wǎng)膜變性，如格子樣變性、霜樣變性、鋪路石樣變性，特別容易形成視網(wǎng)膜裂孔。這是因?yàn)樽冃越档土艘暰W(wǎng)膜的黏著力，抗?fàn)恳档汀?/span>