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病因

國外文獻中以弓形蟲感染多見，占總病例數(shù)的1/3以上，其他為結(jié)核、梅毒、組織胞漿菌病和Lyme等。但在我國則多與結(jié)核有關(guān)。
 

 

臨床表現(xiàn)

患者多為中青年，單眼發(fā)病居多，但少數(shù)病例亦有雙眼患病者。自覺中心視力障礙，視物變形或小視癥。

本病病程持久，常呈間歇性發(fā)作，往往持續(xù)一二年甚至更長時間，后進入瘢痕形成階段。此時由色素上皮細胞化生或膠質(zhì)細胞進行修復(fù)，形成機化瘢痕。眼底可見原來的病變部位已由灰白色，境界清晰，被有色素堆積的瘢痕所代替?；颊吡粲袧夂竦闹行陌迭c，視力蒙受的損害。如果病灶位于旁中心區(qū)，中心凹未受累，則患者?？杀Ａ粝喈?dāng)?shù)闹行囊暳?。極少數(shù)病例過數(shù)年后病情可復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的滲出灶常在原來瘢痕的邊緣出現(xiàn)。

 

檢查

1.實驗室檢查

中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的實驗室檢查包括血象檢查、結(jié)核菌素皮內(nèi)試驗、組織胞漿菌素皮內(nèi)試驗以及弓形蟲紅細胞凝聚反應(yīng)、梅毒vorl及tpha等血液檢查是必要的。
 

2.其他輔助檢查

（1）胸部x射線攝片。
 

（2）眼底及熒光造影 中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變整個病程可分為3期：①活動期 裂隙燈顯微鏡加前置鏡或接觸鏡檢查后部玻璃體，部分病例在檢查者經(jīng)暗適應(yīng)后可見極其輕微的塵埃狀或線結(jié)狀灰白色混濁。②恢復(fù)期 滲出病灶處視網(wǎng)膜水腫減退，境界比活動期略感清晰，周緣出血消失。出現(xiàn)色素脫失及色素增生。FFA動脈期出現(xiàn)與灰白色病灶及其周圍脫色素區(qū)大小一致的熒光，逐漸增強并略有擴大。③瘢痕期 病灶面視網(wǎng)膜水腫消失，成為境界清楚的灰白色斑塊。FFA動脈期出現(xiàn)與瘢痕病灶一致的熒光斑，周圍因色素增生而有熒光掩蓋，其外更有輪狀透見熒光。病灶處熒光逐漸增強，但不擴大。

 

鑒別診斷

在少數(shù)患者應(yīng)與滲出性年齡相關(guān)性黃斑變性鑒別。其主要區(qū)別之處，后者為雙眼發(fā)病，在一眼已有滲出性病變時，另眼黃斑多數(shù)可見玻璃膜疣及色素紊亂。中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變患者的發(fā)病年齡與本病相同，亦多單眼受害，但中心視力一般不低于0.5。黃斑為漿液性視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層脫離，初起時視網(wǎng)膜下積液透明，且絕無出血，與本病不同。

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