眼瞼疾病 眼球震顫的癥狀及治療
1.震顫的形式 眼球震顫的形式有沖動性和擺動性兩種。
沖動性眼球震顫是雙節(jié)律性的,是眼球呈不等速度的向兩側(cè)運(yùn)動,以慢相向一側(cè)轉(zhuǎn)動,然后再以快相向相反方位轉(zhuǎn)動。通常以快相作為眼球震顫的方向。
擺動性眼球震顫是眼球自中點(diǎn)向兩側(cè)擺動,其運(yùn)動幅度和速度相等,無快慢相之分。
2.震顫的方向 眼球震顫的方向有水平性、垂直性、旋轉(zhuǎn)性、斜動性和混合性,其中以水平性為多見。
3.眼球震額的自覺癥狀 先天者因注視反射尚未發(fā)育,一般無自覺癥狀;后天者成年以后可出現(xiàn)自覺癥狀。
(1)視力減退 由于黃斑發(fā)育不好或因震顫引起的混亂不利于黃斑進(jìn)行注視,注視反射不能發(fā)展。
(2)物體運(yùn)動感 視外界物體有動蕩感,眩暈、惡心,嘔吐,常把不動的物體感覺為不停地往返移動。
(3)復(fù)視 中樞性眼球震顫多有震顫性復(fù)視。
(4)代償頭位 頭轉(zhuǎn)向眼球震顫常伴有先天性白內(nèi)障或白化癥等,有明顯的視力障礙,震顫的形式多為速度相等的擺動性、水平性震顫。后天性常為垂直性或旋轉(zhuǎn)性震顫。
(5)中樞性眼球震顫 為炎癥、腫瘤、變性、外傷、血管性疾病引起前庭或其與小腦干的聯(lián)系通路發(fā)生所致的眼球震顫,多為沖動或水平性眼球震顫,一般無眩暈癥狀,但有時出現(xiàn)震顫性復(fù)視。
(6)先天性特發(fā)性眼球震顫 多為沖動或水平性,注視時更顯,無明顯器質(zhì)病變。視力下降多為物像震顫所致,因此在慢相方向某一區(qū)內(nèi)可出現(xiàn)震顫減輕現(xiàn)象,即休止眼位時此處可明顯提高視力。
治療方法
1.病因治療 眼球震顫不是一個獨(dú)立的疾病,而是一種臨床表現(xiàn)。因此首先要針對病因進(jìn)行對癥治療。
2.手術(shù)治療 對先天性特發(fā)性眼球震顫,可采取手術(shù)治療。將其休止眼位移向正前方,以增進(jìn)視力,減少或抑制眼球震顫的出現(xiàn)。其方法是先確定休止眼位,然后將兩眼的內(nèi)外直肌各按5,6,7和8mm加強(qiáng)或減弱進(jìn)行移位,使休止眼位移至正前方。
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